Акушерство
УЗД при вагітності до 10 тижнів
УЗД при вагітності до 10 тижнів з високою роздільною здатністю 3D / 4D камери з описом та точним розрахунком дати пологів.
Перший візит до вагітного гінеколога повинен відбутися між шостим і восьмим тижнем. Лікар проводить детальну співбесіду та основне акушерське гінекологічне обстеження. Під час цього візиту визначається фактичний розмір вагітності та обчислюється дата пологів з останнього менструального періоду, і вона порівнюється з тривалістю ембріона (УЗГ). Серцебиття плода також оцінюється, тобто FHR. Лікар також обговорить питання необхідного вживання вітамінів, обсяг та форми дозволених фізичних навантажень. Потім гінеколог скеровує пацієнтку до акушерки, щоб встановити карту вагітності та визначити, які аналізи слід робити. Тести замовляються відповідно до чинного стандарту періодичної допомоги.
Пологовий візит під час вагітності
Проведення нормальної неускладненої вагітності передбачає приблизно 10-12 відвідувань кожні 4 тижні на початку вагітності та кожні 3 тижні в третьому триместрі, навіть щотижня за останній місяць, у поєднанні з кардіотокографічним записом (обстеження серцебиття плода та скорочення матки або ультразвукове дослідження з потоки – доплерівський). Приблизно це: 5-6 тижнів вагітності, 9 тижнів, 12 тижнів, 16 тижнів, 20-22 тижні, 25-26 тижнів, 30 тижнів, 33 тижні, 36 тижнів, 38 тижнів, 39 тижнів, 40 тижнів
Перед візитом пацієнтка відправляється в кабінет акушерки, де її зважують та вимірюють артеріальний тиск. Вимірювання разом з результатами лабораторних досліджень, принесених пацієнтом, записуються у карту вагітності.
Потім відбувається консультація з акушером-гінекологом. Щоразу оцінюють кількість та якість піхвових виділень, його рН та стан шийки матки. Залежно від ситуації реалізується додатковий діагностичний мазок, культура цервікального каналу.
Під час акушерського спостереження завжди підтверджується наявність нормальної функції серця плода – як правило, за допомогою УЗД або спеціального детектора серцевого ритму плода УДТ.
Майбутня мама може супроводжуватись партнером під час кожного акушерського візиту.
Всі запити (наприклад, для роботодавців із інформацією про вагітність) видаються на прохання пацієнта. Якщо стан пацієнтки заважає їй виконувати роботу, видається лікарняний лист L4.
Тест PAPP-A
УЗД першого триместру можна продовжити за допомогою тесту PAPP-A, тобто неінвазивного пренатального тесту. Він передбачає проведення біохімічного аналізу крові пацієнтки на рівень білка плазми вагітності PAPP-A та бета-бета-ХГЧ. Поєднання біохімії (тест PAPP-A) та пренатального ультразвуку дозволяє більш ефективно виявити хромосомні аберації плода, включаючи синдром Дауна. У випадку тесту PAPP-A дуже важливо виконувати їх на спеціалізованому обладнанні, сумісному з програмним забезпеченням Fetal Medicine Foundation, завдяки якому рівень надійності результатів досить високий. У нашому офісі ми працюємо за вищезазначеною програмою.
Пренатальний тест SANCO
Тест SANCO – єдиний неінвазивний, пренатальний генетичний тест, повністю виконаний у Польщі. Він визначає ризик розвитку хромосомної трисомії плода 21, 18 та 13 (синдром Дауна, синдром Едвардса і Патау), а також десятків або більше інших синдромів вродженого дефекту.
Показанням до проведення тесту є будь-яка підозра на генетичну патологію плода, яка, серед іншого, є наслідком гестаційного віку понад 35 років, аномальними результатами ультразвуку або заплідненням in vitro.
Для проведення тесту потрібна лише невелика проба крові майбутньої матері, плазма якої містить генетичний матеріал дитини (так звана позаклітинна, плодова ДНК, cffDNA). Швидкість виявлення тесту перевищує 99%.
Завдяки високій чутливості та точності обстеження дозволяє зменшити на шість разів кількість жінок, яким необхідні інвазивні тести.
ЧОМУ SANCO?
Сьогодні існує багато можливостей для внутрішньоутробного тестування. Однак, порівняно з неінвазивним пренатальним генетичним тестуванням, таким як SANCO, традиційні методи скринінгу мають низьку чутливість і високий відсоток помилкових позитивних результатів. Інвазивні методи, такі як амніоцентез або хоріонічна (трофобластна) біопсія (CVS), є надійними, але несуть 0,5-2% ризику викидня
Sanco Test RHD
Він виготовляється з крові матері для оцінки плода на резус під час вагітності. Цей тест корисний під час кваліфікації вагітної для внутрішньохронічної профілактики серологічних конфліктів:
- у разі ускладнень
- лікування
- при неускладненій вагітності
Для проведення тесту потрібна невелика кількість крові майбутній мамі, плазма якої містить генетичний матеріал дитини. На основі аналізу ДНК перевіряють плодовий зчитувач плода. Виявність тесту перевищує 99,5%. Тест можна проводити між 12 і 24 тижнем вагітності.
КТГ – запис серця у плода
КТГ або кардіотокографія включає моніторинг роботи серця плода та скорочення матки. Цей тест дозволяє виявити будь-які порушення в розвитку плода, пов’язані з порушеннями серцебиття. КТГ проводиться при запущеній вагітності та під час пологів.
Під час огляду на животі жінки розміщені два ремені з датчиками, які підключені до монітора. Перша смуга вимірює серцебиття плода, а друга реєструє скорочення матки. Тест зазвичай займає близько 30 хвилин, але в деяких випадках може зайняти до години.
NACE – Неінвазивний пренатальний тест
NACE – це сучасне неінвазивне пренатальне обстеження. Завдяки його використанню ми можемо діагностувати більшість хромосомних порушень, які найчастіше зустрічаються у дітей (наприклад, синдром Дауна, синдром Едвардса і Патау, аномальна кількість статевих хромосом). Він передбачає взяття у матері невеликої кількості крові, з якої виділяють вільну внутрішньоутробну ДНК (так звану cffDNA).
Цей тест повністю безпечний для матері та плоду. Тест був розроблений завдяки американській компанії Illumina, Inc. Він не тільки безпечний, але і надзвичайно ефективний у діагностиці порушень, що виникають внаслідок надлишку або дефіциту хромосом
Тест NACE доступний у двох версіях:
- Стандарт NACE (синдром Дауна, синдром Едвардса і Патау, секс плода та зміни статевих хромосом – синдром Тернера і Клайнфельтера)
- Розширений діапазон NACE 24 (стандартний діапазон NACE + додаткові 6 мікроделементів: 22q11.2 (синдром DiGeorge), 1p36, 15q11.2 (синдром Ангельмана), 15q11.2 (синдром Прадера-Віллі), 5p- (синдром Cri du Chat) , 4p- синдром (синдром Вольфа-Гіршхорна) та аналіз усіх хромосом