Гінекологія

Гінекологічний візит починається з історії хвороби лікаря, який запитує про хвороби, вагітності та іншу необхідну йому інформацію. Він також включає пальпацію грудей. Гінекологічний огляд проводиться на гінекологічному стільці і полягає в оцінці вульви, слизової оболонки піхви та шийки матки. Для мікроскопічного дослідження збирають виділення з піхви. – т. зв прямий тампон (в ньому можна виявити грибкову або бактеріальну інфекцію піхви). Потім трансвагінальна пальпація, т. Зв оцінюється матка і придатки (яєчник і матковий канал).

Згодом трансвагінальне ультразвукове дослідження проводиться на кушетці за допомогою камери високої роздільної здатності, яка також використовується для 3d / 4D тестів (GE Voluson E8 Expert).

Під час одного візиту я здійснюю комплексні профілактичні огляди, які включають:

• Гінекологічний огляд
• Трансвагінальне гінекологічне УЗД
• Пальпація та УЗД молочної залози
• цитологія

Після обстеження обговорюються результати та приписи. Цитологічний скринінг-матеріал також може бути отриманий під час дослідження.

Застосовується для профілактики та діагностики передракових станів, а також раку шийки матки, який є одним із найпоширеніших онкологічних захворювань у Польщі. Під час обстеження сертифікований лікар або медична сестра використовують пробу для збору зразка відлущеного епітелію з шийки матки пацієнта.

Цитологічне дослідження не болюче. Рекомендується робити їх вперше у віці від двадцяти до двадцяти п’яти або незабаром після сексу. Це звичайний огляд, який зазвичай проводять раз на рік під час гінекологічного візиту.

У нашому офісі цитологія також може бути виконана у Національному фонді охорони здоров’я як частина програми профілактики раку шийки матки. Програма призначена для жінок віком від 25 до 59 років (відповідно до року), які не проводили цитологічного дослідження протягом останніх 3 років. Цитологічний матеріал оцінюють у двох центрах DCO (Dolnośląskie Centrum Onkologii), розташованому на пл. Гіршфельда або в гістопатологічній лабораторії Histmed – доктор Косінський. Кожне обстеження перевіряється гістопатологом. Якщо виявлено якісь тривожні зміни, наступним тестом, який рекомендується, є кольпоскопія.

рекомендації

• Оптимальний період для збору цитологічного матеріалу – від 10 до 20 днів циклу
• Вам слід утримуватися від статевого акту як мінімум за 24 години до тесту
• Не використовуйте вагінальні препарати та не проводьте медикаментозне лікування піхви та шийки матки за кілька днів до обстеження
• Цитологію можна зробити принаймні через добу після гінекологічного або вагінального УЗД
• Мазок для цитологічного дослідження повинен відбуватися хв. Через 2-3 дні після закінчення менструальної кровотечі
• Обстеження в окулярі повинно передувати обстеженню через піхву – мазки слід брати відразу після гінекологічного огляду.
• Цитологічне дослідження не проводиться під час активної інфекції статевих шляхів із супутніми виділеннями

Також називається тонкоплівковою, це сучасна методика приготування цитологічних препаратів. Дозволяє більш точно поставити діагноз ВПЛ та раку шийки матки. Приготування та зберігання відібраного зразка відрізняється від традиційної цитології. У LBC щітку матеріалу негайно занурюють у спеціальну рідину. У ньому тампон стратифікований, що дає можливість видалити клітини (наприклад, бактерії), які можуть затьмарити зображення оцінюваного зразка. Це демонструє набагато більшу точність порівняно з традиційною цитологією при виявленні як передракових станів, так і ракових клітин. Важливою перевагою є також можливість зберігання клітинного матеріалу (який вбудований у рідку середу) та проведення додаткових випробувань того ж зразка (наприклад, HPV).

Метою цього тесту є виявлення та ідентифікація збудників, виявлених у зразках біологічного матеріалу, взятого з піхви або цервікального каналу. Результат обстеження інформує про існування або відсутність запалення піхви та його можливий тип.

Випробування дозволяє виявити ДНК 12 високо онкогенних генотипів вірусу папіломи людини (ВПЛ): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Ці генотипи майже у всіх виявлених типах вірус, який відповідає за рак шийки матки. Метод ПЛР у реальному часі, використаний у дослідженні, дозволяє виявити вірусний генетичний матеріал з надзвичайно високою чутливістю та специфічністю. Виявлення високо онкогенних типів ВПЛ у пацієнта дає можливість контролювати можливі зміни та здійснювати ефективне лікування.

Призначений для пацієнтів, цитологічне дослідження яких дало результат ASCUS, LSIL або в інших випадках важко інтерпретувати (неможливо поставити однозначний діагноз).

Це додаткова діагностика раку шийки матки. Виявляє неопластичні зміни на ранній стадії свого розвитку. Виявляє клітини з порушеним клітинним циклом, який може бути викликаний ін’єкцією ВПЛ. Цей тест є імуноферментним аналізом, який базується на моноклональних антитілах, орієнтованих у цитологічних препаратах проти білка р16. Білок p16 відіграє фундаментальну роль у контролі правильного клітинного циклу. У зрілих клітинах рівень їх значно знижується (вони ледве виявляються), тоді як у клітинах шийки матки, де вже є несприятливі зміни для здоров’я, рівень p16 відзначається як значно підвищений.

Додатковою перевагою останньої наявної в даний час версії тесту є наявність другого біомаркеру Ki-67, тобто протеїну проліферації клітин (клітинної проліферації). Його використання дозволяє досягти максимальної чутливості тесту. Матеріалом для тестування є мазок з цервікального каналу.

Обстеження, під час якого лікар отримує просторове зображення шийки матки, вульви та піхви за допомогою спеціалізованого оптичного приладу. Завдяки цьому він може ефективно оцінити колір або структуру епітелію для діагностики захворювань, зокрема раку шийки матки. Кольпоскопія зазвичай виконується як доповнення до цитологічного дослідження в разі неправильного результату.

Під час обстеження шийка матки промивається спеціальною рідиною, щоб полегшити спостереження за клітинними змінами. Якщо зображення неправильне, лікар може також взяти пробу тканини для обстеження, яку потім піддають гістопатологічному дослідженню. Це обстеження дозволяє поставити діагноз і визначити наступні етапи лікування.

Рекомендується утримуватися від статевого акту, зрошення піхви та гінекологічних оглядів за кілька днів до обстеження, оскільки це може негативно вплинути на оцінку кольпоскопічного зображення. Найкраще повідомити про проведення кольпоскопії після періоду.

Бажано також жінці прийти на обстеження з результатом останньої цитології, яка була показанням до кольпоскопії.

Він включає моніторинг овуляції за допомогою ультразвуку, наприклад для діагностики причин безпліддя.

Протягом одного циклу проводять три ультразвукових дослідження, завдяки яким можна визначити розмір фолікулів в яєчниках, а також спробувати визначити момент самої овуляції.

Найпоширеніші захворювання сечостатевої системи – це хламідіоз, мікоплазмоз та гонорея. Про уреаплазмові інфекції та сифілісі також повідомляється відносно часто. Найважливішими факторами ризику розвитку урогенітальних інфекцій є:

• велика кількість та / або часті зміни статевих партнерів
• використання оральних контрацептивів
• антибіотикотерапія
• деякі захворювання, наприклад, діабет, рак
• презерватив зменшує ризик зараження венеричними захворюваннями, але не усуває його повністю!
• Більшість згаданих захворювань спочатку не дають жодних симптомів, але пізніше їх легко прийняти за інші захворювання, наприклад, алергію (це стосується сифілісу, який спочатку викликає грудку висипу). Неліковані інфекції призводять до серйозних ускладнень, таких як тазові запальні захворювання, уретрити, передчасні пологи, вроджені вади у ненародженої дитини (низька вага при народженні, неврологічні порушення) та безпліддя.

Метод, інакше відомий як «заморожування». Застосовується для видалення доброякісних уражень, локалізованих всередині шийки матки. Він ефективний і майже безболісний – не вимагає знеболення. Хворі клітини (ерозії) руйнуються при низькій температурі (-192 градуси Цельсія). Заморожування рідким азотом не шкодить і, таким чином, не викликає функціональних порушень шийки матки. Однак зібрати матеріал для гістопатологічного дослідження неможливо. Вимоги до операції: нормальний результат цитологічного тесту, результат кольпоскопічного тесту, перша фаза циклу. Процедура займає близько 20-30 хвилин.

Це малоінвазивна процедура, яка передбачає збір фрагмента ендометрію. Він передбачає введення тонкої стерильної трубки в порожнину матки (через цервікальний канал) та збирання фрагментів ендометрію шляхом створення вакууму. Вся процедура займає приблизно кілька десятків секунд. Потім зібраний матеріал буде досліджений під мікроскопом.

Показаннями до цього тесту є кров’янисті виділення та проривні кровотечі і постменопауза, гормональні коливання, проблеми з вагітністю.

Ендометріальна аспіраційна біопсія є дуже ефективним діагностичним інструментом, а завдяки своїй безпеці та простоті технічної реалізації дозволяє спочатку розпізнати або виключити тривожну гіперплазію ендометрія, включаючи рак ендометрія. Згідно з дослідженнями, проведеними досі для оцінки ефективності цього методу, це дослідження є настільки ж ефективним, як і кюретаж порожнини матки.

Це малоінвазивна процедура, яка передбачає збір фрагмента ендометрію. Він передбачає введення тонкої стерильної трубки в порожнину матки (через цервікальний канал) та збирання фрагментів ендометрію шляхом створення вакууму. Вся процедура займає приблизно кілька десятків секунд. Потім зібраний матеріал буде досліджений під мікроскопом.

Це безпечна і безболісна процедура, що передбачає поміщення в матку зразка сперми, попередньо належним чином підготовленого в лабораторії.

Пари можуть використовувати процедуру внутрішньоутробного осіменіння:

• у них немає дитини, незважаючи на правильні результати тестів і тривалі спроби завагітніти
• страждають від ідіопатичного безпліддя
• у них в наявності є сперма трохи ненормальна (недостатньо рухлива і не дуже численна сперма);
• відчувають розлади еякуляції (пацієнт) або ендометріоз (I та II ступінь) або антиспермальні антитіла (пацієнт).

Процедура осіменіння може бути повторена багато разів – для здійснення – але зазвичай не більше шести спроб робиться протягом послідовних щомісячних циклів. Залежно від віку пацієнта, якості сперми та кількості зрілих фолікулів після гормональної стимуляції ефективність внутрішньоутробного осіменіння становить від 10 до 25% за цикл.